Nom :

Prénom :

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Téléphone : 

E-mail :

Site Internet :

Numéro adhérent :

Votre adhésion est-elle à jour (durée de validité : 12 mois ; montant de la cotisation annuelle : 15 euros) ?

ACTIVITE ARTISTIQUE :

Oeuvres et/ou installations :

Définition, nombre et titres :

Dans le cadre de votre activité artistique :

- votre atelier est-il ouvert au public et sous quelles conditions ?

- proposez-vous des stages ou des cours ?

- quelles sont vos prochaines expositions ?

- acceptez-vous que des photos prises à l'occasion de cette manifestation soient diffusées sur notre site Internet et dans d'autres médias ?

- souhaitez vous vous impliquer dans la vie de l’association (bénévolat, être membre du bureau…) 

- quelles sont les compétences que vous pourriez nous offrir à cet effet ?

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